全球速看：长痘、流鼻血、反复口腔溃疡？用我自创的这个方子准没错！

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时间 :2023-06-05 09:42:11 来源 : 个人图书馆-文文ap25

长痘鼻衄三年，反复口腔溃疡

(资料图片仅供参考)

胡女士（化姓）从学生时代起就很庆幸，在周围的女性同学朋友们饱受月经带来的各种不便和疼痛困扰时，她的月经一直很正常。

她的月经周期很少提前或推迟，一直在正常的范围；经血量符合规律，颜色正常，也没有出现结块的情况；更让她高兴的事，她几乎没有出现过痛经的症状，顶多偶尔月经头两天小腹感觉有点胀。

可是胡女士没有想到，她年轻的时候没有吃过的月经的苦，却在她三十多岁的时候加倍体会到。

胡女士自从结婚生完孩子之后，身体就明显没有怀孕之前那么好，月经的经血量也越来越少。

尤其在她三十三岁的时候，每逢月经期，她的脸上就开始长痘，还出现了复发性口腔溃疡，经期结束之后吃药恢复，等到下一次月经期，口腔溃疡又会复发。除了脸上长痘、口腔溃疡之外，还时不时会流鼻血，特别吓人。

胡女士不止一次去医院看过病，西医中医都看过。西医认为她的情况属于雄性激素分泌过多、缺乏维生素，也给出了对应的治疗方案，可是每次都没有效果。中医则认为她这是属于阴虚火旺，给她开了中药调理，可服用之后也迟迟不见成效。

这样的情况持续了大约三年，胡女士多次寻医问药，病情却依然没有好转，最后经人介绍来到我这里就诊。

石氏/徐氏/张氏·清上温下汤

在了解了胡女士的上述情况之后，我的第一反应是这种情况适合用石氏清上温下汤。

石氏清上温下汤系河南名医石景亮在长期临床实践中创拟的经验方，具有清上温下，导火归元的功效，是诊冶鼻衄反复发作、久治不愈的有效方剂。

不过我没有急着下结论，中医诊断要望闻问切，综合辩证分析才能下结论，不能因为一些显而易见的症状就忽略其他的情况和细节。

仔细诊断之后，我得知胡女士还有腰以下怕冷、小便清长、性欲冷淡的情况，把脉发现她尺脉沉迟。

这样来看，用石氏清上温下汤就有点不适宜了，倒是徐氏清上温下汤更为对症。徐氏清上温下汤，又名连附龙磁汤，为上海名医徐小圃所创，具有清心泻火，温肾扶阳的功效。

但是考虑到胡女士倒经、鼻衄、长痘、复发性口腔溃疡的症状，徐氏清上温下汤的力度可能还不够。

于是我自行拟方，并用我自己的姓氏，为这个药方命名为张氏清上温下汤。

开方如下：

黄芩10克、黄连6克、薄荷10克、生石膏15克、升麻10克、代赭石15克（先煎）、川牛膝10克、黑附片10克、肉桂3克（研末分吞）。

胡女士严格遵守医嘱，按时服药，刚服下3剂症状就有所好转。

后续我又根据胡女士的症状，在上方的基础上进行加减，全程改过三次，加过肉苁蓉，巴戟天，车前子等药。

三次改方，胡女士前后服药21剂，服完之后她的症状几乎都消失了！

方解·药解

张氏清上温下汤主要针对的是上焦热以及下焦虚寒，患者的症状包括口舌生疮、面部痤疮、鼻衄、吐血、齿衄、牙疼、目赤肿痛等，同时可能还有腰以下怕冷、腰膝冷痛、下肢冰凉、小便清长、性欲冷淡的情况。女性患者会出现月经推迟、倒经等症状，男性患者则为阳痿早泄。

药方中，黄芩味苦，性寒，具有清热燥湿，泻火解毒的功效，还能起到止血、安胎、降血压的效果。

黄连味苦，性寒，无毒，具有清热燥湿，泻火解毒的功效。

升麻味辛、微甘，性微寒，具有发表透疹，清热解毒，升举阳气的功效。

薄荷味辛，性凉，具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气的功效。

生石膏味辛、甘，性大寒，具有解肌清热，除烦止渴的功效。煅用后能够敛疮生肌、收湿、止血、清热解毒、泻火。

黄芩、黄连、升麻、薄荷、生石膏这五味药在药方中的主要作用是清上焦之热，治疗口舌生疮或面部痤疮或血热之鼻衄，齿衄，牙疼，目赤肿痛等症状。

代赭石味苦、甘，性平，具有平肝镇逆，凉血止血的功效。

川牛膝味甘、微苦，性平，具有逐瘀通经，通利关节，利尿通淋的功效。

黑附片味辛、甘，性大热，有毒，具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪的功效。

肉桂味辛、甘，性大热，具有补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉的功效。

代赭石、川牛膝、黑附片、肉桂这四味药在药方中的主要作用是温下焦虚寒，代赭石镇逆降气，又辅以川牛膝引之下行，肉桂引火归元，黑附片温肾阳，治疗腰以下怕冷、腰膝冷痛、下肢冰凉、小便清长、性欲冷淡、月经推迟、倒经、阳痿早泄等症状。

全方配伍严谨，我临床经常使用这个药方，效果都还不错。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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